过敏性紫癜是一种IgA免疫复合物介导的皮肤血管炎，多见于4~8岁的儿童，可累及毛细血管及小动脉，病理表现为白细胞碎裂性血管炎。

一般常有以下症状：可触及性非血小板减少性紫癜、关节痛/炎（约占74%～84%）、胃肠道累及（腹痛常见，约占61%～76%）、肾小球受累（约占44%～47%）。

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过敏性紫癜成人发病较少。根据国际共识，对于 ≤20 岁的临床高度疑似患者，不需要皮肤活检即可临床确诊；而对于＞20 岁的疑似患者，最好通过皮肤活检来确诊。

过敏性紫癜是由什么引起的？

引起过敏性紫癜的具体原因目前还不完全清楚，但通常由以下几个因素诱发：

1. 感染因素：被细菌（如β-溶血性链球菌）、病毒（如麻疹、水痘病毒）、寄生虫（如蛔虫）感染等。

2. 食物或药物：某些食物（如海鲜、鸡蛋）或药物（如抗生素）可能引发过敏反应。

3. 环境因素：比如接触花粉、尘螨等过敏原。

4. 免疫力紊乱：免疫系统“太敏感”或“反应过度”。

图：免疫荧光检测提示血管壁有大量 IgA 沉积

过敏性紫癜有哪些症状？

过敏性紫癜的症状可以总结为“四件套”：

1. 皮肤紫癜：最常见，腿上、胳膊上出现紫色或红色的斑点，按下去不会褪色。

2. 关节痛：膝盖、脚踝等关节可能会肿痛。

3. 肚子痛：肠道的小血管受损，可能引起腹痛、恶心、呕吐，甚至血便。

4. 肾脏问题：少数患者会出现血尿或蛋白尿，提示肾脏可能受到了影响。

过敏性紫癜怎么治疗？

不同程度的病情，采取的治疗方式不同。因此，在进行治疗之前，需要到专业医院进行检查，由医生给出具体的治疗方案。

针对症状较轻的患友可采用以下方式：

（1） 一般治疗：卧床休息，避免剧烈运动。

（2） 单纯皮肤受累或症状较轻时：使用钙剂、维生素C、抗组胺药等。

（3） 非甾体抗炎药可用于治疗关节痛，但不适用于肾脏受累的患者。

针对症状严重的患友采取以下方式：

（1） 累及肾脏：糖皮质激素、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB），ACEI对于过敏性紫癜治疗持续性蛋白尿效果明显。

（2） 进行期肾损害可单用大剂量糖皮质激素或合用环磷酰胺（CTX），严重时可应用血浆置换及静脉注射用免疫球蛋白（IVIG）及肾脏替换治疗等。

过敏性紫癜有一定自限性，大部分病例数周或数月内可自愈，除了进行性肾衰竭和终末期肾病之外，一般预后良好。若症状严重或病情反复，请及时到专业皮肤医院就诊。